اتحادخبر: اداره کل بیمه سلامت استان بوشهر ۱۴۰ میلیارد ریال از مطالبات موسسات تشخیصی درمانی طرف قرار داد را پرداخت کرد.

مدیرکل بیمه سلامت استان بوشهر گفت: از این میزان ۵۰ میلیارد ریال مربوط به خدمات سطح یک و پزشکان خانواده است که به شبکه های بهداشت و درمان و دانشگاه علوم پزشکی پرداخت شده است.

پرویز رمضانی افزود: با این میزان پرداخت کل مطالبات سال ۹۷ مراکز جامع خدمات سلامت تسویه و ۸۰ درصد مطالبات ماه‌های فروردین و اردیبهشت امسال نیز بصورت علی الحساب پرداخت شده است.

وی بیان کرد: کل هزینه های سطح یک که در سال گذشته ۵۴۰ میلیارد ریال بود تسویه شده است و مابقی پرداخت‌ها مربوط به بیمارستان‌های دولتی است.
رمضانی یادآور شد: تنها بخشی از مطالبات بیمارستان‌ها و داروخانه ها مربوط به سه ماه چهارم سال گذشته باقی مانده که سازمان در تلاش است با تامین منابع آنها را پرداخت کند.

الکترونیکی کردن خدمات سلامت

رمضانی گفت: مهمترین فعالیت سال‌جاری بیمه سلامت استفاده از زیرساخت‌های الکترونیک والکترونیکی کردن خدمات است که تأثیری مهم درمدیریت منابع، هزینه ها و روان‌سازی دسترسی بیمه شدگان به خدمات دارد.

وی ادامه داد: نسخه نویسی الکترونیکی از جمله این خدمات است که از شهرستان گناوه آغاز و با ایجاد  زیرساخت‌های لازم در زمینه دسترسی به سامانه تجویز نسخه الکترونیک و ارائه آموزش‌های لازم از ابتدای تیرماه پزشکان شهرستان‌های دشتی و دیلم نیز نسخه نویسی الکترونیکی را آغاز کردند.

رمضانی اضافه کرد: تلاش می شود با تأمین تجهیزات و امکانات لازم نسخه نویسی الکترونیک به همه شهرستان‌های استان بوشهر تعمیم داده شود.

 وی گفت: در زمان حاضر همه مطب‌های بخشی خصوصی، داروخانه‌ها و آزمایشگاه‌ها خدمات خود را به صورت الکترونیکی ارائه می کنند و براساس بررسی انجام شده ۶۰ درصد خدمات ویزیت پزشکان در شهرستان گناوه به صورت الکترونیکی ثبت و به بیمه شده ها ارائه شده است.

وی اضافه کرد: براین اساس ویزیت پزشکان و تجویز ثبت نسخه‌ها به صورت الکترونیکی انجام می‌شود و از ابتدای تیرماه از پزشکان خواستیم کل خدمات ویزیت خود را به صورت الکترونیکی ارسال کنند.

ارجاع الکترونیک

رمضانی گفت: طرح ارجاع الکترونیک به صورت مشترک با دانشگاه علوم پزشکی انجام و بیمه شدگان روستایی که در روستاها و شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر تحت پوشش مراکز جامع خدمات سلامت هستند در صورتیکه نیاز به ارجاع به متخصص و فوق تخصص داشته باشند به صورت الکترونیکی به مراکز دولتی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی ارجاع می شوند.

وی ادامه داد: تلاش می‌شود امکان ارجاع الکترونیک به بخش خصوصی و سرپایی نیز فراهم شود.

رمضانی درباره ارجاع الکترونیک گفت: پزشک خانواده اطلاعات مراجعات بیمه شده را در پرونده سلامت الکترونیک ثبت و ارجاع را به صورت الکترونیک انجام می دهد بعد از اینکه بیمار به پزشک متخصص مراجعه کرد ، کد ارجاع بازیابی و اطلاعات پرونده الکترونیک در اختیار پزشک متخصص قرار می‌گیرد و بعد از دریافت خدمات، اطلاعات بازخورد ارجاع به پزشک خانواده ارسال و در پرونده سلامت ثبت می‌شود.

وی بیان کرد: در حال حاضر اسناد موسسات تشخیصی درمانی سرپایی به صورت الکترونیکی به این اداره کل ارسال می‌شود ، اما در بخش بستری هنوز پرونده‌ها بصورت کاغذی در اختیار بیمه سلامت قرار می‌گیرد در این ارتباط یکی از بیمارستان‌های دولتی استان دسترسی به سامانه‌ها مهیا شده تا تبادل اسناد و پرونده‌های بیمارستانی به صورت الکترونیک انجام شود.

پوشش بیمه‌ای مددجویان کمیته امداد

رمضانی گفت: براساس تفاهم نامه و قانون برنامه از اول امسال پوشش بیمه‌ای همه مددجویان کمیته امداد به بیمه سلامت واگذار شد و در این ارتباط ۱۵ هزار نفر از مددجویان کمیته امداد استان زیر پوشش بیمه سلامت قرار گرفتند.

وی ادامه داد: تاکنون برای ۶ هزار نفر از مددجویانی که مراجعه کرده اند دفترچه صادرشده است و انتظار می رود مددجویان برای دریافت دفترچه به دفاتر پیشخوان دولت طرف قرارداد این اداره کل مراجعه کنند.

رفع هم‌پوشانی بیمه‌ای

رمضانی گفت: در استان بوشهر ۵۱۰ هزار نفر تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند که برای رفع هم پوشانی بیمه‌ای آنها از سال گذشته اقدام شده و تاکنون حدود ۲۰ هزار نفر از افرادی که دارای بیش از یک دفترچه بیمه‌ بودند بر اساس ضوابط رفع همپوشانی شدند.

برنامه ارزیابی مناسبت موارد بستری

مدیرکل بیمه سلامت استان بوشهر گفت: با توجه به ضرورت تجویز و ارائه منطقی خدمات سرپایی و بستری، علاوه بر نظارت بر موسسات ارائه دهنده خدمات، طرحی تحت عنوان ارزیابی مناسبت خدمات بستری در دستور کار قرار دارد و در یکی از ببیمارستانهای استان آغاز شده است.

رمضانی افزود: براساس این برنامه معیار علمی بستری بیماران، طول زمان بستری و سطح کیفیت خدمات ارزیابی می شود.