داراب بارگاهی روز دوشنبه در گفت‌وگو با ایرنا اظهار کرد: صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج با هدف شناسایی و دسته‌بندی بیماران و فراهم کردن امکان بهره‌مندی آنان از حمایت‌های ویژه درمانی تشکیل شده‌است.

وی افزود: پیش از تشکیل این صندوق، پنج گروه بیماری خاص و صعب‌العلاج تحت پوشش حمایت‌های مربوط قرار داشتند، اما اکنون بیش از ۱۳۰ نوع بیماری شناسایی شده‌اند و بیماران واجد شرایط پس از ثبت اطلاعات و نشان‌دار شدن در سامانه‌های بیمه سلامت می‌توانند از خدمات و حمایت‌های پیش‌بینی‌شده بهره‌مند شوند.

مدیرکل بیمه سلامت استان بوشهر ادامه داد: برای این بیماران بسته‌های حمایتی تعریف شده‌است و هنگام مراجعه به مراکز تشخیصی و درمانی، سهم بیمه پایه، حمایت صندوق و سهم پرداختی بیمار مشخص می‌شود.

بارگاهی با بیان اینکه پوشش بیمه‌ای برخی داروهای خاص به بیش از ۹۷ درصد می‌رسد، گفت: برای بیمارانی که به مراکز غیرطرف قرارداد مراجعه می‌کنند یا خدمات دریافتی آنان در بسته‌های حمایتی تعریف نشده‌است، امکان بررسی اسناد و مدارک هزینه‌های درمانی فراهم است.

وی افزود: در صورت تأیید اسناد و احراز شرایط، هزینه‌های واجد شرایط این بیماران تا سقف یک میلیارد ریال در سال از محل منابع پیش‌بینی‌شده پرداخت می‌شود.

بارگاهی با اشاره به روند بررسی پرونده‌های درمانی اظهارکرد: تاکنون ۲ هزار و ۷۵۱ پرونده برای بررسی هزینه‌های درمانی به کمیته مربوط ارائه شده که در ارتباط با این پرونده‌ها حدود ۲۴۰ میلیارد ریال پرداخت صورت گرفته است.

وی ادامه داد: در ۶ ماه نخست امسال نیز ۳۰۱ پرونده در این کمیته بررسی شده و حدود ۳۲ میلیارد ریال برای پرداخت هزینه‌های مربوط اختصاص یافته است.

مدیرکل بیمه سلامت استان بوشهر با باره فراوانی بیماری‌های خاص در این استان گفت: دیابت در صدر بیماری‌های ثبت‌شده قرار دارد و پس از آن، سرطان، پرفشاری خون، بیماری‌های کلیوی و نیاز به دیالیز و بیماری‌های قلبی از جمله بیماری‌های پرتکرار هستند.

وی با تأکید بر اهمیت پیشگیری افزود: تقویت خدمات پیشگیرانه و مراقبت‌های مستمر در نظام پزشک خانواده می‌تواند در کنترل بیماری‌هایی مانند دیابت و پرفشاری خون مؤثر باشد و از پیشرفت برخی بیماری‌ها و قرار گرفتن افراد در گروه بیماران خاص جلوگیری کند.

حمایت از هزینه‌های درمان بیماران سرطانی

بارگاهی با اشاره به حمایت‌های صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج از بیماران سرطانی اظهار کرد: پوشش هزینه‌های پرتودرمانی از جمله خدمات حمایتی این صندوق است که می‌تواند بخش مهمی از بار مالی درمان را از دوش بیماران بردارد.

وی با قدردانی از راه‌اندازی مرکز پرتودرمانی در استان بوشهر گفت: پیش از راه‌اندازی این مرکز، بیماران برای دریافت خدمات پرتودرمانی ناچار به مراجعه به استان‌های همجوار بودند و این موضوع هزینه‌های درمان و رفت‌وآمد آنان را افزایش می‌داد.

مدیرکل بیمه سلامت استان بوشهر افزود: خدمات پرتودرمانی در این مرکز برای بیماران سرطانی مراجعه‌کننده به‌صورت رایگان ارائه می‌شود و این اقدام نقشی مهم در تسهیل دسترسی بیماران به خدمات درمانی دارد.

وی با اشاره به هزینه بالای پرتودرمانی در بخش خصوصی گفت: هزینه یک دوره پرتودرمانی برای هر بیمار می‌تواند بیش از هفت میلیارد ریال باشد که حمایت‌های صندوق در تأمین هزینه‌های درمانی این گروه از بیماران اهمیت ویژه‌ای دارد.

ثبت سالانه یک میلیون و ۲۰۰ هزار نسخه‌ الکترونیک در بوشهر

بارگاهی با اشاره به مزایای نسخه‌نویسی الکترونیک اظهار کرد: کاهش خطاهای دارویی، صرفه‌جویی در هزینه‌ها، جلوگیری از هدررفت کاغذ، تسریع در ارائه خدمات و نظارت دقیق‌تر بر عملکرد مراکز درمانی از مهم‌ترین مزایای اجرای این طرح است.

وی افزود: در گذشته، ناخوانا بودن دست‌خط پزشکان گاهی مشکلاتی در تشخیص داروها ایجاد می‌کرد، اما با الکترونیکی شدن نسخه‌ها، این مشکل تا حد زیادی برطرف شده است.

مدیرکل بیمه سلامت استان بوشهر ادامه داد: اکنون بیمه‌شدگان می‌توانند با ارائه کد ملی به پزشک یا مؤسسات تشخیصی و درمانی مراجعه و از خدمات بیمه‌ای استفاده کنند و پزشک نیز نسخه مورد نیاز آنان را به‌صورت الکترونیکی ثبت می‌کند.

بارگاهی با اشاره به حجم نسخه‌های الکترونیکی ثبت‌شده در استان بوشهر گفت: ماهانه بیش از ۱۰۰ هزار نسخه و سالانه حدود یک میلیون و ۲۰۰ هزار نسخه توسط پزشکان در استان بوشهر ثبت می‌شود.

وی کاهش هزینه‌های چاپ و تهیه دفترچه‌های بیمه، صرفه‌جویی در وقت بیمه‌شدگان و تسهیل دسترسی پزشکان به سوابق و اطلاعات درمانی را از دیگر مزایای نسخه‌نویسی الکترونیک برشمرد.

مدیرکل بیمه سلامت استان بوشهر اضافه کرد: الکترونیکی شدن اطلاعات، امکان دسته‌بندی و دسترسی بهتر سازمان‌های بیمه‌گر و دستگاه‌های نظارتی به داده‌ها را فراهم کرده و زمینه نظارت دقیق‌تر بر عملکرد مراکز درمانی را بوجود آورده‌است.

ارائه خدمات بیمه سلامت با ۵۳ نیروی انسانی در استان

بارگاهی در باره نیروی انسانی بیمه سلامت استان بوشهر اظهار کرد: مجموع کارکنان این مجموعه در سراسر استان ۵۳ نفر است و در شهرستان‌های مختلف نیز ادارات بیمه سلامت فعالیت می‌کنند.

وی با قدردانی از تلاش کارکنان این مجموعه افزود: همکاران بیمه سلامت با وجود محدودیت نیروی انسانی، مسئولیت‌های متعددی را برعهده دارند و تلاش می‌کنند خدمات مورد نیاز بیمه‌شدگان را با کیفیت مناسب و در کوتاه‌ترین زمان ممکن ارائه دهند.

مدیرکل بیمه سلامت استان بوشهر با اشاره به اهمیت رسیدگی به درخواست‌ها و شکایت‌های مردمی گفت: مراجعه‌کنندگان به بیمه سلامت بطور معمول پس از طی مراحل مختلف درمان و پرداخت هزینه‌های پزشکی، برای پیگیری مسائل بیمه‌ای خود به این مجموعه مراجعه می‌کنند؛ ازاین‌رو، تکریم آنان و رسیدگی مناسب به درخواست‌هایشان اهمیت زیادی دارد.

وی ادامه داد: کارکنان این مجموعه تلاش می‌کنند با برخورد مناسب و پیگیری درخواست‌ها، رضایت بیمه‌شدگان را جلب کنند و مشکلات آنان را در کوتاه‌ترین زمان ممکن برطرف سازند.