اتحاد خبر-زهره عرب: نشست مطبوعاتی مدیر کل بیمه سلامت استان بوشهر به مناسبت گرامیداشت روز خبرنگار و سالروز تاسیس بیمه سلامت، پیش از ظهر دوشنبه 23 مرداد ماه برگزار شد.

به گزارش «اتحاد خبر»؛ پرویز رمضانی، مدیر کل بیمه سلامت استان بوشهر اظهار داشت: مهمترین مشکل سازمان بیمه سلامت در استان بوشهر محدودیتهای شدید منابع مالی است که باعث ایجاد مشکلاتی در این بخش گردیده است.
رمضانی ضمن اشاره به اهمیت بالای کار رسانه گفت: خبرنگاران به عنوان چشم بینای جامعه و تحلیلگران حوزه ‌های مختلف از قبیل حوزه سلامت وظایف سنگینی بر دوش دارند.

وی اضافه کرد: سازمان بیمه سلامت قبلا تحت عنوان سازمان بیمه خدمات درمانی فعالیت می کرد اما در سال 91 به بیمه سلامت تغییر نام یافت.

مدیر کل بیمه سلامت استان بوشهر تاکید کرد: در طی سالیان اخیر در دولت تدبیر و امید اقدامات بسیار خوبی در حوزه سلامت اتفاق افتاده، و سلامت و بهداشت مردم جز اولویت های اصلی دولت و مردم قرار گرفته است.

رمضانی خاطرنشان کرد: در حال حاضر بالغ بر 490 هزار نفر از مردم استان بوشهر تحت پوشش بیمه سلامت هستند که 20 درصد آن صندوق کارکنان دولت و حدود 80 درصد از افراد تحت پوشش نیز به شکل رایگان و بدون پرداخت هیچ سرانه و حق بیمه ای از خدمات این بیمه بهره مند شده اند.

وی اضافه کرد: کل بار مراجعات بیمه شدگان ما در سطح استان در سال 92 حدود یک میلیون و 680 بار مراجعه بوده است که این بار مراجعه در سال 95 به بیش از دو میلیون مراجعه رسیده است، یعنی با یک رشد 20 درصدی مواجه هستیم.

مدیر کل بیمه سلامت استان بوشهر عنوان کرد: کل هزینه های درون سازمان ما در سال 92 حدود 31 میلیارد و 700 میلیون تومان بوده است که در سال 95 این هزینه بالغ بر 106 میلیارد تومان گردیده است و شاهد یک رشد 4 برابری هستیم.

پرویز رمضانی با بیان اینکه بیماران خاص شامل چهار گروه بیماری هستند، گفت: بیماران خاص افراد مبتلا به بیماری های هموفیلی، تالاسمی، بیماری کلیوی شامل دیالیزی و پیوند کلیه، و ام اس هستند. در این حوزه تعداد بیماران تحت پوشش سازمان بیمه سلامت بالغ بر 870 نفر هستند که نحوه ارائه خدمات به آنها متفاوت است.

وی اضافه کرد: در سال 95 مجموع هزینه بیماران خاص بیش از 9 میلیارد تومان و به ازای هر نفر بیمار خاص 10 میلیون تومان بوده است. بیشترین میزان پرداخت هزینه برای بیماران کلیوی به میزان 6 میلیارد و 300 میلیون تومان پرداخت شده است.

رمضانی ضمن یادآور شدن واگذاری خدمات به بخش خصوصی و کاهش زمان ارائه خدمات تصریح کرد: در سال 92 تعداد دفاتر پیشخوان طرف قرارداد اداره کل بیمه سلامت استان بوشهر 7 دفتر پیشخوان بوده است ولی در حال حاضر 23 دفتر پیشخوان در سطح استان خدمات بیمه ای ما را تحت پوشش قرار می دهند و طی روزهای آینده نیز 2 دفتر در بوشهر و گناوه به این تعداد اضافه خواهد شد.

مدیر کل بیمه سلامت استان بوشهر ضمن اشاره به استیجاری ‌بودن ساختمان بیمه سلامت در برخی شهرستان‌ ها خاطرنشان کرد: در سال 92 کل فضاهای فیزیکی ملکی سازمان بیمه سلامت در استان بوشهر هزار و 777 متر مربع بوده که در حال حاضر این میزان بالغ بر 3 هزار و 693 متر مربع گردیده است.

پرویز رمضانی افزود: در سال گذشته بیشتر فضاهایی که در اختیار داشتیم استیجاری بوده و در این حوزه یک رشد 108 درصدی را نسبت به سال 92 شاهد بوده ایم.

وی ضمن برشمردن چالش های حوزه سلامت گفت: افزایش تقاضا و نیاز و انتظارات مردم، افزایش هزینه ها در حوزه سلامت و محدودیت منابع دولت از جمله چالش های حوزه سلامت است.

رمضانی مهمترین چالش سازمان بیمه سلامت در استان بوشهر را محدودیت شدید منابع مالی دانست و تصریح کرد: طی سال‌ های گذشته هزینه‌ های حوزه سلامت افزایش زیادی داشته است که سبب ایجاد مشکلاتی برای سازمان بیمه سلامت استان گردیده است.

وی اظهار داشت: در سه ماهه اول سال جاری مجموع هزینه های سطح دو و سه دارای رشد 20 درصدی نسبت به مدت مشابه در سال گذشته بوده است.

مدیر کل بیمه سلامت استان بوشهر گفت: یک اتفاق خوب در حوزه خدمات سطح دو و سه یعنی خدمات تخصصی و بیمارستانی، بحث کمک به ماندگاری پزشکان در مناطق محروم بود.

رمضانی ادامه داد: در استان های کمتر محروم امکان ماندگاری پزشکان با چالش های جدی روبرو است. ما نیز تصمیم گرفتیم هزینه های مربوط به پزشکان تمام وقت که در بخش دولتی فعالیت می کنند را به صورت مازاد و دو برابر پرداخت کنیم.

وی تاکید کرد: بالغ بر 11 میلیارد از هزینه های ما مربوط به پرداخت مازاد به این پزشکان جهت ماندگاری آنان در بخش دولتی و کاهش هزینه های مردم است.

مدیر کل بیمه سلامت استان بوشهر اذعان داشت: اعتبارات سال جاری طی روزهای آینده به سازمان تزریق می شود و تصویب شده است که امسال 110 درصد اعتبار به سازمان بیمه سلامت تخصیص داده شود.

پرویز رمضانی گفت: حدود 14 هزار میلیارد تومان بودجه موردنیاز کشور برای امسال است که با توجه به تخصیص 110 درصدی بودجه، انتظار می رود بخش عمده‌ای از مشکلات سازمان بیمه سلامت در سطح کشور و استان بوشهر رفع بشود.

وی در خصوص تکمیل پوشش بیمه ای اتباع خارجی تاکید کرد: این اتباع به دو گروه تقسیم می شوند، یک گروه آن افراد آسیب پذیر هستند که تمام حق بیمه آنان از طریق کمیساریا پرداخت می شود، بنابراین هر تعدادی که به ما مراجعه کنند به طور رایگان تحت پوشش قرار می گیرند.

رمضانی اضافه کرد: گروه دوم اتباع خارجی غیرآسیب پذیر هستند که به ازای هر نفر حدود 400 هزار تومان برای یک سال باید پرداخت شود. در حال حاضر 2500 نفر از این افراد تحت پوشش قرار گرفته اند و نود درصد آنها حق بیمه پرداخت نمی کنند.

وی تصریح کرد: در حال حاضر امکان پوشش بیمه ای رایگان افراد وجود دارد و نبایست فرد بیمه نشده در سطح استان داشته باشیم، اگر فردی همچنان بیمه نشده است باید به سامانه بیمه سلامت مراجعه کرده و کارهای ثبت نام خود را انجام دهد.

مدیر کل بیمه سلامت استان بوشهر یادآور شد: افرادی که در شهرها و روستاهای زیر 20 هزار نفر زندگی می کنند، در صندوق روستایی ما تحت پوشش قرار می گیرند؛ این پوشش به صورت رایگان است و مشمول دریافت دفترچه نیز می شود.

پرویز رمضانی اظهار داشت: برای هزینه های سطح یک در مناطق روستایی و شهرهای زیر 20 هزار نفر هیچ مشکلی نداریم و از ابتدای سال جاری بالغ بر 6 میلیارد تومان پرداخت نموده‌ ایم اما در سطح دو و سه با مشکلاتی برای پرداخت مواجه هستیم.

وی عنوان کرد: در حال حاضر با بیش از 95 درصد از موسسات مستقل طرف قرارداد هستیم که شامل 450 مرکز پزشکی و 15 بیمارستان است.

وی در رابطه با دریافت تعرفه غیرواقعی توسط پزشکان اظهار داشت: خوشبختانه با اجرای طرح تحول سلامت و افزایش تعرفه ها پزشکان بهانه ای جهت افزایش تعرفه ها ندارند، ولی ممکن است ما در بازدیدها متوجه این موضوع نشویم اما گزارشات را پیگیری خواهیم نمود.

مدیر کل بیمه سلامت استان بوشهر تاکید کرد: در سال جاری هیچ مورد و گزارشی از اینکه پزشکی تعرفه غیرواقعی تحت عنوان زیرمیزی دریافت کرده باشد نداشته ایم.