بیمه سلامت هزینه سوختگی را چگونه پوشش می‌دهد

امروز: پنجشنبه 25 تير 1405

تاريخ انتشار: 09 تير 1403 - 07:45

کاملی عنوان کرد؛

اتحادخبر: مدیرکل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران، نسبت به میزان هزینه کرد سازمان متبوع خود در حوزه سوختگی پاسخ داد.

بیمه سلامت هزینه سوختگی را چگونه پوشش می‌دهد

به گزارش مهر، محمد اسماعیل کاملی، در خصوص هزینه‌های بیماران سوختگی تحت پوشش بیمه سلامت گفت: تمامی هزینه‌های بستری بیماران سوختگی (همانند سایر بیماری‌های دیگر) در بخش بستری عادی، سوختگی و بخش مراقبت ویژه سوختگی (BICU) بر اساس تعرفه مصوب هیأت وزیران و با سهم سازمان ۹۰ درصد (در برخی صندوق‌های بیمه‌ای دارای تخفیف بر اساس مصوبه هیأت دولت با سهم سازمان ۹۵ تا ۱۰۰ درصد) محاسبه و پرداخت می‌شود.

وی افزود: تعرفه تخت سوختگی به ازای هر روز اقامت بیمار در بخش سوختگی قابل پرداخت است، همچنین تعرفه تخت ویژه سوختگی، BICU به ازای هر روز اقامت بیمار در بخش ویژه سوختگی قابل پرداخت است.

کاملی ادامه داد: در سوختگی‌هایی که از پانسمان غیر نوین استفاده می‌شود جهت خدمات و لوازم مصرفی معادل ۱۲ درصد تعرفه تخت سوختگی در بخش سوختگی و معادل ۴.۲ درصد تعرفه تخت ویژه سوختگی BICU پرداخت می‌شود. ضمن اینکه در سوختگی‌هایی که از پانسمان نوین استفاده می‌شود (نقره ) هزینه خدمات و لوازم مصرفی برابر تعرفه مربوطه پرداخت می‌گردد. پیشنهاد در تعهد قرار گرفتن سایر پانسمان‌های نوین به دبیرخانه شورایعالی بیمه سلامت کشور ارائه گردیده است.

کاملی تاکید کرد: جهت انجام گرافت برای بیماران سوختگی، هزینه‌های مربوط به عمل جراحی گرافت و لوازم مصرفی مربوطه برابر تعرفه اعلامی پرداخت شده و در موارد سوختگی که بیمار متحمل هزینه‌های گزاف می‌شود به منظور جبران بخشی از هزینه‌های پرداخت از جیب بیمار، هزینه‌های پرداختی بیمار (فرانشیز پرداختی بیمار) با تائید کمیته استانی (صندوق بیماران خاص و صعب العلاج) در قالب هزینه خارج از ضوابط قابل پرداخت است.