اتحادخبر:بنابر گفته عضو ناظر مجلس در شورای عالی بیمه سلامت، تمامی مردم کشورمان می بایست از خرداد ۱۴۰۵، تحت پوشش بیمه پایه باشند.

به گزارش اتحادخبر به نقل از خانه ملت، عالیه زمانی کیاسری، با تشریح مصوبات شورای عالی بیمه سلامت، گفت بر اساس ماده ۷۳ برنامه هفتم پیشرفت و آیین‌نامه اجرایی آن، سازمان‌های بیمه‌گر پایه موظف شده‌اند ۵ درصد از اعتبارات سالانه خود را در حوزه پیشگیری هزینه کنند و این منابع در حوزه پیشگیری از بیماری‌هایی همچون بیماری‌های پرفشاری خون، دیابت، کنترل وزن بالا، تغذیه، بهداشت و سلامت روان اختصاص می‌یابد.

عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس افزود: بی‌توجهی به پیشگیری، زمینه‌ساز ابتلا به بیماری‌هایی می‌شود که به‌مرور زمان منجر به سکته‌های قلبی، سکته‌های مغزی و سایر بیماری‌های ناتوان‌کننده شده و در نهایت افراد را به سمت ازکارافتادگی سوق می‌دهد.

زمانی کیاسری ادامه داد: از ابتدای خرداد ۱۴۰۵، پوشش بیمه‌ای برای تمامی جمعیت کشور الزامی خواهد شد و از این تاریخ، هیچ فردی بدون بیمه پایه نخواهد بود البته تاکنون به این شکل بوده که دهک‌های یک تا ۵ به‌ صورت رایگان تحت پوشش بیمه قرار می‌گیرند و دهک‌های بالاتر موظف به پرداخت درصدی از حق بیمه هستند، اما با اجرای کامل این سیاست، پوشش بیمه‌ای به‌ صورت فراگیر دنبال می‌شود.

وی افزود: بر اساس مصوبات قبلی شورا، بیمه پایه دهک‌های یک تا ۵ همچنان به‌ صورت رایگان خواهد بود و هیچ تغییری در این موضوع ایجاد نمی‌شود، اما الزام پوشش بیمه‌ای برای سایر دهک‌ها با هدف تکمیل پوشش سلامت و جلوگیری از بروز هزینه‌های سنگین درمانی برای خانوارها اجرایی خواهد شد.

زمانی کیاسری با اشاره به مصوبه مربوط به بسته‌های حمایتی مازاد بر بیمه پایه، گفت: آیین‌نامه‌ی اجرایی این بسته‌ها قبلا به تصویب هیات وزیران رسیده و بر اساس این مصوبه، در سازمان‌های بیمه گر در سقف اعتبارات سالانه، یک بسته حمایتی جامع مازاد برنامه ریزی شده است.

عضو ناظر مجلس در شورای عالی بیمه سلامت، توضیح داد: این بسته حمایتی شامل خدمات بستری در بیمارستان‌ها، خدمات دارویی و درمانی، همچنین مراقبت‌های پرستاری در منزل می‌شود و با هدف حمایت از گروه‌های آسیب‌پذیر طراحی شده است.

زمانی کیاسری افزود: فرانشیز در سن بالای ۶۵ سال و زیر ۷ سال، معلولین، خدمات شیمی درمانی و رادیوتراپی، دیالیز و پیوند در بستری و بستری اورژانس برای همه دهک ها صفر می باشد.

وی یادآور شد: در راستای حمایت از بیماران، فرانشیز سرپایی و سرپایی اورژانس برای بیمه‌شدگان برای سه دهک اول به‌صورت پلکانی به ۲۰ تا ۲۵ درصد کاهش می‌یابد به‌گونه‌ای که دهک اول کمترین میزان پرداخت را داشته باشد.

عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس افزود: هدف از این مصوبه، کاهش هزینه‌های درمانی برای اقشار کم‌درآمد و ایجاد عدالت در دسترسی به خدمات درمانی است.