به گزارش اتحاد خبر،در متن تنظیم شده، جهت سهولت مطالعه برای خوانندگان محترم، پرسش ها با علامت (●) و پاسخ های مهمان برنامه با علامت (●●) مشخص شده است.

قبل از آن که گفتگو را شروع کنیم ابتدا به معرفی ایشان و فعالیت های وی می پردازیم، سپس در ادامه با پرسش و پاسخ اعضا و جواب دکتر که در ذیل می آید همراه می شویم :

دکتر حامد پوستچی دانش آموخته دکترای عمومی دانشگاه شهید بهشتی تهران است که دوره تخصص خود را در رشته  گوش ، حلق و بینی ، سر و گردن   در دانشگاه جندی شاپور اهواز گذرانده است .
ایشان دارای بورد تخصصی جراحی پلاستیک بینی و صورت می باشند و هم اکنون به عنوان استاد دانشگاه علوم پزشکی شیراز و  یکی از جراحان برتر زیبایی در تهران ، شیراز و اهواز فعالیت میکنند. و در کنار آن به فعالیت های تحقیقاتی هم مشغولند.

⬛ مقدمه كلی درمورد بینی و سینوس ها و همینطور نقش آن در بدن : ابتدا بينی و سينوس های اطراف آن در واقع نقش مهمی در زندگی و فعاليت های روزانه دارند .


⬛ وظايف اصلی بينی و «سينوس های پارانازال» به اختصار شامل موارد زير هست :

■ مسير اصلی راه تنفسی
■ گرم كردن ،تميز كردن و مرطوب كردن هوای تنفسی
■ نقش مهم در احساس بو و مزه ی غذا ها
■پاكسازی و تخليه ترشحات مخاطی



●فرشاد فرهمند : دکتر؛ از نقش بینی و سینوزیتها در سلامتی برامون می گویید.
●●دکتر حامد پوستچی : نقش مهم در پاكسازی و آماده كردن هوا و تنفس طبيعی در بيداری و از آن مهمتر در خواب و همچنين فعاليت را دارند .

● مسلم رزمی : آیا در عمل جراحی زیبایی میتوان  سینوس های عفونی را خارج کرد؛ به طوری که دوباره عفونی نشوند؛ و یا برای همیشه این عفونت در محل از بین برود؟
●● دکتر حامد پوستچی : بهترين درمان در موارد سينوزيت يا التهاب و عفونت های سينوس در درجه اول درمانهای طبی دارویی هست.
و بعد از درمان های اوليه اين عفونتها با اطمينان بيشتری می شود جراحی زيبایی و انحراف را انجام داد ؛اما در برخی موارد مثلا وجود بافتهای پوليپی در سينوسها و بينی هم می شود همزمان عمل سينوزيت و انحراف و زيبايي رو انجام داد .

● مسلم رزمی: چه عواملی باعث کاهش فشار سینوس ها می شود؟
●● دکتر حامد پوستچی : ابتدا باید منظور از كاهش فشار سينوس را توضيح داد : فشار در سينوسها به علت بسته شدن دهانه ی مجرای سينوس ها ايجاد می شود؛ و به دنبال آن؛ دچار علايمی مثل سردرد ، تورم صورت و خلط همراه می شود.

● شاکر شکیبا : بهترین روش جهت کنترل آلرژی فصلی چیست؟
●● دکتر حامد پوستچی : درباره ی آلرژی فصلی بايد بگویم ؛ اگه كنترل نشود از عوامل سينوزيت و سردرد می تواند باشد. ولی بهترين راه قبل از درمان؛ پيشگيری هست ، يعنی دوری كردن از عوامل آلرژی .

●مجید منفرد : چگونگی پاكسازی و تخليه ی ترشحات مخاطی به ساده ترین و کاربردی ترین روش را  بفرمایین .
●● دکتر حامد پوستچی : در مورد تخليه سينوسها بهترين راه « irrigation with serom » يعنی شستشوی مكرر با سرم نرمال سالين ٠.٩٪‏يا ٠.٦٥٪‏هست . و دستگاه اسگالش که در داروخانه ها موجود هست ولی بهتره اين شستشو با فشار مثبت باشد .

● شاکر شکیبا : چگونه خودمان می توانیم کلراید سدیم  ۹% در خانه درست کنیم؟
●●دکتر حامد پوستچی : بله ؛می شود با حل كردن یک قاشق سر خالی نمک طعام به یک ليوان آب جوشيده سرد شده درست كرد؛ اما اسپری كلراید سديم ٠.٦٥٪‏ بهتر است كه از داروخانه ها تهيه شود.

●فاطمه چاآبی : دکتر آیا علت سردرد با سینوزیت همراهه و اگه هست؛راه حل چیست؟
●● دکتر حامد پوستچی : سردرد علل بسيار متعدد دارد ؛ممكن است از يک ميگرن تا سردرد تنشی يا سينوزيت باشد.
سردرد سينوزيت بيشتر در ناحيه جلوی صورت و حالت فشارنده دارد.

● فاطمه چاآبی : یعنی بیشتر میان دو ابرو و پیشانی هست؟
●●دکتر حامد پوستچی : بله؛ زير چشم، دور چشم و پيشانی كه با خم شدن به جلو تشديد می شود و البته بايد با خلط پشت حلق و گرفتگی بينی همراهی داشته باشد .

●فاطمه چاآبی : در خصوص سوال قبلی؛درمانی هم وجود دارد؟
یا فقط باید به قرص های شیمیایی که خود یک درد را دوا کرده و درده دیگری را اضاف می کنند؛ اکتفا کرد؟
●●دکتر حامد پوستچی : درمان اوليه سينوزيت برطرف كردن عامل انسدادی و التهابی هست ؛در مراحل اوليه درمان تخليه مكرر ترشحات با شستشوی و با تهيه و استفاده از محلول «سديم كلرايد» و «آمپول برم هگزين» جهت رقيق كردن مخاط و ترشحات هست.
و اما در مراحل شديد و عفونی كه رنگ ترشحات زرد، سبز يا آجری رنگ می شود؛ نشانه ی عفونت است و حتما آنتی بيوتيک لازم هست .
درمان اصلی پيشگيری و پرهيز كردن هست؛ يعنی دوری از سرما و مواد حساسيت زا و در مرحله ی بعد درمان دارویی و در نهايت در صورت وجود همزمان انحراف بينی عمل انحراف بينی و شستشوی سينوس ها همراه می شود .

● مجید منفرد : تشخیص سینوزیت از میگرن چگونه است ؟
●● دکتر حامد پوستچی :از طريق معاينه دقيق بالينی و علايم همراه و خصوصيات سردرد تشخيص داده می شود.

●فاطمه چاآبی : دکتر می شود در این باره بیشتر توضیح بدید که؛ فردی علاوه بر میگرن، سینوزیت هم دارد، به چه شکل هست و چجوری می تواند از این درد رهایی پیدا کند؟
●● دکتر حامد پوستچی : خصوصيات سردرد ميگرنی :
■ حالت ضربان دار
■ اكثرا یک طرفه
■ همراه با حالت تهوع
■ با نور و صدا و گرسنگی و استرس شروع يا تشديد می شود
■ و درد میگرن بيشتر روی شقيقه ها هست.

● فاطمه چاآبی : دکتر ، سیتوپلاستی جراحی انحراف تیغه ی بینی به چه شکل هست؟
●● دکتر حامد پوستچی : عمل انحراف ساده به روش معمولا بسته ، از طريق داخل سوراخهای بينی انجام می شود ؛ بهترين راه معاينه دقيق بينی توسط متخصص هست. ممكن است بیمار انحراف همزمان تيغه بينی يا بزرگی شاخک بينی داشته باشد .
ولی تشخيص قطعی بعد از انجام عكس راديولوژی يا سيتی اسكن هست .

●فاطمه چاآبی : در خصوص سوال قبلی؛ اگر بینی انحراف تیغه همراه با کجی باشد چجوری است؟
●● دکتر حامد پوستچی : عمل جراحی داخلی درمانی هست و كجی ظاهری درست ممكن است نشود .

● لیلا شمس خو : اگر بینی عمل شده باشد آيا امكان  دوباره برگشت بینی به حالت قبل وجود دارد؟
●●دکتر حامد پوستچی : كلا در موارد بينی گوشتی بيشتر اين احتمالا وجود دارد .

●فاطمه چاآبی : دکتر؛ ترمیم شکاف لب و کام بینی در چه افرادی رخ می دهد و آیا با عمل به شکل و ساختاره اصلیه ی خود برمیگردد یا خیر؟
●● دکتر حامد پوستچی : شكاف لب و كام ؛ مادرزادی هست و در دوره ی «شيرخوارگی» بايد ابتدا شكاف لب و سپس در « یک سالگی» شكاف كام ترميم شود .

●فاطمه چاآبی : در خصوص سوال قبلی ؛اگر فرد بزرگسال باشد و این مشکل را داشته باشد ، آیا بعد از عمل شاهده ازبین رفتن این شکاف در زیبایی می شویم؟
●●دکتر حامد پوستچی : ممكن هست نياز به جراحی های متعدد باشه.

● فاطمه چاآبی : قبل از جراحی بینی به چه مراقبت های ویژه ای نیاز است؟
●●دکتر حامد پوستچی : عمل های جراحی بينی از جمله زيبايی به مقدماتی نياز دارند كه شامل معاينات بالينی توسط متخصص و انجام عكس و آزمايشات لازم و مشاوره دقيق زيبايی هست .

●مسلم رزمی: آیا سینوزیت یک درمان قطعی و دائمی دارد ؛به طوری که بیمار را از مراجع مکرر به پزشک در خصوص این بیماری ، بی نیاز کند؟
●● دکتر حامد پوستچی : درمان اصلی شامل مراعات، پيشگيری و از بين بردن عامل زمينه ای مثل انحراف و شكستگی قديمی بينی هست.

● فاطمه چاآبی : عمل جراحی زیبایی گوش یا اتوپلاستی در چه افرادی هست و این عمل جراحی آیا خطرساز هست؟
●● دکتر حامد پوستچی : عمل جراحی مذكور در افراد با گوش برجسته از سن « بالای شش سال تا بزرگسالان» بدون هيچ خطری قابل انجام هست .
در موارد بزرگسالان ميشود با بيحسی موضعی برش از پشت گوش ها را انجام داد .

●فاطمه چاآبی : آیا در جراحی ، ساختاره پوست اهمیت دارد یا خیر و به چه شکل هست؟
●●دکتر حامد پوستچی : بله؛ مهم ترين عامل در نتيجه جراحی بينی ضخامت پوست بينی است .
اگر پوست ضخيم و چرب و روزنه دار باشه بعد از عمل ممكن است خيلی تغييری نكند.

● امید دریسی : آب و هوا و شرایط جوی استان ما(بوشهر)و دشتستان ،این ها چقدر در بیماری سینوس ها تاثیرگذار است؟
●● دکتر حامد پوستچی : شرايط آب و هوا نيز جزو همان دسته آلاينده های محيطی تقسيم می شود و خيلی می تواند موثر باشد ؛ بخصوص در مواردی كه عامل زمينه ای سينوزيت آلرژی باشد .
خود رطوبت برای تنفس و راحتی مناسب هست ولی به علت شرايط خاص و استفاده از وسايل سرمايشی در محيط خانه، كار و ماشين و سپس بلافاصله مواجهه با هوای گرم و شرجی ممكن است مولد سينوزيت باشند .

●فرشاد فرهمند : با توجه به اینکه یکی از شایعترین جراحی های زیبایی، جراحی بینی است و این جراحیها خطرات خاص خودش را دارد چقدر شما جراحی زیبایی بینی را توصیه می کنید و مثلا اگر یکی از فرزندان شما بخواهد جراحی زیبایی بینی انجام دهد آیا شما اجازه این کار را خواهید داد؟
●● دکتر حامد پوستچی :  بله ؛ جراحی زيبايی بينی اصولی و علمی است و هيچ مشكلی برای سلامت ندارد .

آقای دکتر اگر نکته یا سخنی جا مانده ازتون خواهش می کنیم بفرمایید :

⬛ بله؛ به طور كلی برای آگاهی همه دوستان روش درمان مرحله به مرحله ی سینوزیت ها به اين شكل هست :

■ پرهيز از سرما و آلاينده ها مثل دود و مواد شيميايی و غذاهای محرک
■ درمان سريع و قطعی عفونت های تنفسی و سرماخوردگی ها
■ شستشوی سينوسها با سرم شستشوی
■ درمان دارويی آنتی بيوتيكها و...

⬛ در پايان بايد اضافه كنم در مجموع متخصص گوش ، حلق و بينی در موارد بيماريهای بينی و سينوس كه به حالت مزمن در آمده اند و درمان معمول پاسخ نداده مشاور خوبی برای دوستان عزيز هستند .
ــــــــــــــــــــــــــــــ

با تشکر از دکتر حامد پوستچی متخصص گوش، حلق و بینی ؛ که با صبر و حوصله پاسخگوی سوالات بودند.

ــــــــــــــــــــــــــــــ

🔶 موضوع گفتگو : بیماری های بینی و سینوس
🔶مدیر گفتگوهای شبانه : مسلم رزمی
🔶 کارشناس و مهمان گفتگو : دکتر حامد پوستچی
🔶 تهیه و تنظیم : فاطمه چاآبی
🔶 تاریخ گفتگو : شنبه ۱۳۹۶/۳/۲۰